Как это работает в практикеБиоревитализанты — это препараты с низкой степенью сшивки (или вообще без сшивки), низкой молекулярной массой и низкой когезивностью. При введении в кожу они:
- Быстро распределяются в межклеточном матриксе
- Притягивают и удерживают влагу (гигроскопический эффект)
- Стимулируют фибробласты через механотрансдукцию (клетки «чувствуют» изменение среды и активируются)
- Полностью биодеградируют за 2–4 недели, но запущенный процесс неоколлагенеза продолжается месяцами
Филлеры для контурной пластики — это высокосшитые гели с высокой когезивностью и эластичностью. Они:
- Сохраняют форму и положение в тканях
- Выдерживают механические нагрузки (мимику, гравитацию)
- Интегрируются в ткани, но не растекаются
- Постепенно рассасываются за 6–18 месяцев, стимулируя вокруг себя образование новой соединительной ткани
Почему это важно знать пациентуПонимание этих различий объясняет, почему:
- Нельзя заменить биоревитализацию филлером (филлер в поверхностных слоях даст бугристость и эффект Тиндаля)
- Нельзя увлажнить кожу филлером (он просто не распределится, а останется локальным депо)
- Врач подбирает препарат не «на глаз», а исходя из физико-химических характеристик, зоны введения и желаемого результата
Клинические исследования и доказательная базаЭффективность низкомолекулярной гиалуроновой кислоты для стимуляции фибробластов подтверждена многочисленными исследованиями . Установлено, что фрагменты ГК с молекулярной массой 50–400 кДа активнее всего запускают синтез коллагена III и I типов .
В свою очередь, реологические свойства филлеров (G', когезивность) напрямую коррелируют с их способностью поднимать и моделировать ткани. Для скуловой области, например, требуются филлеры с G' не менее 300 Па, тогда как для губ достаточно 150–200 Па .