Управление файлами cookie
Настройки Cookie
Файлы cookie, необходимые для корректной работы сайта, всегда включены.
Другие файлы cookie настраиваются.
Другие файлы cookie настраиваются.
Угревая болезнь (акне) давно перестала быть исключительно подростковой проблемой. Всё чаще с устойчивыми высыпаниями сталкиваются люди старше 25 лет, особенно женщины. Отличительная черта позднего акне — его устойчивость к стандартному уходу и безрецептурным средствам. Высыпания часто носят локальный характер (подбородок, нижняя часть лица, шея), представлены глубокими болезненными элементами и оставляют после себя длительно не проходящие красные пятна. Это связано с иными, чем у подростков, причинами: изменением гормонального фона, состоянием микробиома кожи, хроническим стрессом и другими внутренними факторами.
Поэтому ключ к решению проблемы — не поиск очередного «волшебного» крема, а профессиональная диагностика, направленная на выявление истинных причин высыпаний.
Поэтому ключ к решению проблемы — не поиск очередного «волшебного» крема, а профессиональная диагностика, направленная на выявление истинных причин высыпаний.
Патогенез: почему возникает акне? Настоящие причины
Вопреки распространенному мнению, акне — это не просто «грязная кожа». Это сложный воспалительный процесс, который запускается каскадом взаимосвязанных событий. Основой современной дерматологии является концепция четырех ключевых звеньев патогенеза. Когда они срабатывают одновременно, возникает воспалительный элемент — тот самый болезненный прыщ.
Вторичные, но критически важные триггеры у взрослых:
Диета с высоким гликемическим индексом и избытком молочных продуктов. Сахар и инсулиноподобные факторы роста в молоке могут усугублять инсулинорезистентность и гиперандрогению.
- Гиперпродукция кожного сала (себума). Это «топливо» для акне. У взрослых, особенно у женщин, работа сальных желез напрямую регулируется гормонами, в частности свободным тестостероном и дегидроэпиандростерон-сульфатом (ДГЭА-С). Их избыток (гиперандрогения) заставляет железы производить больше густого, вязкого секрета. Именно поэтому акне часто обостряется во вторую фазу менструального цикла, при стрессе (выброс кортизола) или синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
- Фолликулярный гиперкератоз. Выходное устье сальной железы (пора) выстлано клетками эпителия. В норме они слущиваются и легко удаляются. При акне этот процесс нарушен: клетки начинают чрезмерно размножаться и склеиваться между собой, образуя плотную кератиновую пробку. Именно так формируется микрокомедон — будущий угорь. Стимулировать этот процесс может не только генетика, но и использование неподходящей комедогенной косметики, некоторых лекарств, дефицит витаминов (особенно А).
- Колонизация Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes). Это — условно-патогенная бактерия, постоянно живущая в устьях сальных желез. Однако густой себум и закрытые поры создают для нее идеальную анаэробную (бескислородную) среду для бесконтрольного размножения.
- Воспалительный процесс. Размножаясь, C. acnes выделяет продукты жизнедеятельности (липазы, хемотаксические факторы), которые являются мощными провоспалительными стимулами. Они повреждают стенку фолликула и привлекают в очаг клетки иммунной системы, что приводит к покраснению, отеку, болезненности — формированию воспалительного прыщика (папулы, пустулы, узла). Важно: воспаление может возникать на самых ранних стадиях, еще до видимых изменений.
Вторичные, но критически важные триггеры у взрослых:
- Дисбиоз микробиома кожи и кишечника. Нарушение баланса «хороших» и «плохих» бактерий ослабляет кожный барьер, повышает проницаемость кишечной стенки, приводя к системному воспалению и обострению акне.
- Хронический стресс. Кортизол не только стимулирует салоотделение, но и подавляет местный иммунитет кожи.
Диета с высоким гликемическим индексом и избытком молочных продуктов. Сахар и инсулиноподобные факторы роста в молоке могут усугублять инсулинорезистентность и гиперандрогению.
Диагностика: какие анализы действительно нужны и почему
Диагностика: какие анализы действительно нужны и почему
Важно: интерпретировать результаты должен только врач, так как значение имеют не только выход за референсные значения, но и соотношение показателей между собой.
Разрушение мифов: чему точно не стоит верить
Заключение: стратегия победы над акне
Лечение взрослого акне — это всегда марафон, а не спринт. Оно требует от врача и пациента терпения, системности и взаимодействия. Основой успеха является комплексный подход:
Если вы устали бороться с акне в одиночку, приходите на консультацию. Вместе мы проведем необходимую диагностику, развеем мифы и составим персонализированный план лечения, который вернет вашей коже здоровье, а вам — уверенность.
- Профессиональная диагностика. Не гадайте, сходите на прием к врачу и сдайте анализы, которые выявят корень проблемы.
- Многоуровневая терапия. Современные протоколы включают топические ретиноиды (золотой стандарт), средства на основе азелаиновой кислоты, при необходимости — гормональную коррекцию, аппаратные методы (лазеры, пилинги) для лечения постакне.
- Корректный домашний уход. Врач подберет вам мягкие очищающие средства, некомедогенный увлажняющий крем и обязательную солнцезащиту.
- Модификация образа жизни. Управление стрессом, сбалансированное питание и коррекция сопутствующих заболеваний.
Если вы устали бороться с акне в одиночку, приходите на консультацию. Вместе мы проведем необходимую диагностику, развеем мифы и составим персонализированный план лечения, который вернет вашей коже здоровье, а вам — уверенность.
Дышлевой Лилией Михайловной
стаж: 17 лет
Материал подготовлен врачом
главный врач, врач высшей категории, дерматолог, косметолог
Читайте еще
10 декабря 2021
Lorem ipsum dolor sit amet, consec tetur adipis cing
Graphic design is the process of visual communication and problem-solving
10 декабря 2021
Lorem ipsum dolor sit amet, consec tetur adipis cing
Information architecture is the art and science of structuring and organizing information
10 декабря 2021
Lorem ipsum dolor sit amet, consec tetur adipis cing
It is a form of solution-based thinking with the intent of producing a constructive future result