Диагностика и лечение остеопороза

Диагностика включает оценку факторов риска, изучение истории переломов и результатов исследований.
В зависимости от ситуации врач может назначить:
Денситометрию
Это исследование позволяет оценить минеральную плотность костной ткани. Чаще всего исследуют поясничный отдел позвоночника и область тазобедренных суставов.
Лабораторные анализы
Могут потребоваться исследования кальция, фосфора, витамина D, функции почек и других показателей. При подозрении на эндокринные причины врач может назначить дополнительные гормональные исследования.
Оценку риска переломов
Врач учитывает возраст, перенесённые переломы, наследственность, сопутствующие заболевания и другие факторы. В определённых случаях могут использоваться специальные инструменты расчёта риска переломов.
Дополнительные исследования
При подозрении на переломы позвонков или другие осложнения могут потребоваться рентгенография либо другие методы визуализации.
Не всем пациентам необходим одинаковый набор исследований. Объём обследования определяется индивидуально.

Тактика лечения зависит от выраженности снижения плотности костной ткани, риска переломов, причин заболевания и общего состояния пациента.
Лечение может включать несколько направлений.
Медикаментозная терапия
При наличии показаний врач подбирает препараты, направленные на снижение риска переломов и поддержание прочности костной ткани. Выбор лекарства зависит от клинической ситуации, противопоказаний и сопутствующих заболеваний.
Коррекция дефицитов
Если выявлен недостаток витамина D или другие нарушения, врач определяет необходимость их коррекции. Приём кальция и витамина D должен учитывать питание, результаты обследований и индивидуальные потребности пациента.
Физическая активность
Регулярные упражнения с учётом состояния здоровья помогают поддерживать мышечную силу, равновесие и функциональную активность. При высоком риске переломов нагрузку необходимо подбирать особенно осторожно.
Коррекция факторов риска
Врач может рекомендовать пересмотр отдельных факторов образа жизни, профилактику падений и оценку препаратов, способных влиять на костную ткань.

Иногда снижение плотности костной ткани связано не только с возрастом, но и с другими заболеваниями.
Особое значение имеет оценка функции паращитовидных желёз, которые участвуют в регуляции кальциевого обмена. Избыточная выработка паратиреоидного гормона может приводить к нарушениям обмена кальция и влиять на состояние костей.
При подозрении на вторичный остеопороз врач назначает дополнительные исследования, чтобы определить возможную причину и скорректировать лечение.

Перед консультацией рекомендуется:

• взять результаты предыдущей денситометрии и других обследований;
• подготовить заключения о перенесённых переломах, если они есть;
• сообщить врачу о хронических заболеваниях;
• составить список принимаемых препаратов и добавок;
• принести результаты анализов на кальций, витамин D и другие показатели, если они ранее выполнялись.

Специальная подготовка к консультации обычно не требуется. Если врач назначит лабораторные исследования, правила подготовки будут зависеть от конкретных анализов.

Частота повторных обследований зависит от исходной плотности костной ткани, возраста, риска переломов и проводимого лечения.
Врач определяет сроки повторной денситометрии и лабораторного контроля индивидуально. Слишком частое повторение исследований без показаний обычно не требуется.
При назначенном лечении важно соблюдать рекомендации и посещать контрольные консультации, даже если нет боли или других выраженных симптомов.